2003年至今,中华医学会糖尿病学分会已经陆续发表了5版《中国2型糖尿病防治指南》,3年一次的指南更新,见证了中国2型糖尿病管理的变迁。


在刚刚召开的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议(CDS2020)上,第6版《中国2型糖尿病防治指南》(2020版)也重磅发布。发布仪式结束之后,中华医学会糖尿病学分会现任主委朱大龙教授就本次指南更新的9大要点进行了详细解读。


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图1《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》9大更新要点一览


详细整理如下:


· 要点1 ·

我国糖尿病患病率高达11.2%


目前为止,我国糖尿病患病率仍在持续增长。滕卫平教授团队最新发表的流行病学调查数据显示,按照世界卫生组织(WHO标准),我国的糖尿病患病率已高达11.2%。


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图2 我国糖尿病患病率上扬趋势明显


· 要点2 ·

HbA1c正式纳入糖尿病诊断标准


糖化血红蛋白HbA1c是衡量血糖控制的重要指标,朱大龙教授表示,多年来,CDS一直致力于将HbA1c纳入诊断标准,近期开展的“中国糖化血红蛋白一致性计划(CGSP)”就是以优化中国的HbA1c标准化未目的的。


在本次指南更新中,CDS终于将HbA1c正式纳入糖尿病的诊断标准当中,以HbA1c≥6.5%作为切点,辅助糖尿病的诊断。


新增建议具体为:


在有严格质量控制的实验室,采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准——B级证据。


表1 最新糖尿病诊断标准

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注:只有通过一致性评价后,HbA1c才能被用于糖尿病诊断


· 要点3 ·

HbA1c个体化控制目标设定,可以这样做!


本次指南更新细化了个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素,提出:


HbA1c控制目标应遵循个体化原则,年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更为严格的HbA1c控制目标,反之则采取相对宽松的HbA1c控制目标——B级证据。


现阶段,内分泌科对HbA1c的管理尚不能达到“精准控制”,本次指南更新中新增了一幅示意图,以便更好地指导临床医生对于患者HbA1c的个体化管理:


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图3 HbA1c个体化目标设定的影响因素示意图


示意图中将HbA1c个体化目标设定的影响因素分为不可变因素(年龄、病程、诊断寿命、合并症、并发症、对低血糖等副作用的耐受性)以及可变因素(患者主观意愿、资源及支持系统、是否使用增加低血糖风险的药物)两个大类,共九个小类,并提供了相应的调整建议(向左为更为严格,向右则更为宽松)


· 要点4 ·

高血糖用药,2类新药获认可!


在本次指南更新中,生活方式干预和二甲双胍仍然是二型糖尿病患者高血糖的有一线治疗,并保留了生活方式贯穿始终以及二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中(如无禁忌证)的A级别证据。


同时,本次指南更新强调了联合治疗的重要性,最新建议为:“一种降糖药治疗而血糖不达标者,采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗——A级证据。”这在2017年版本的指南中已经有所涉及。


而由于近年来,以胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂和钠葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂为代表的新机制降糖药的循证证据逐渐丰富,本次指南更新也有了他们的一席之地——


  • 合并动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)或心血管风险高危的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂——A级证据。


  • 合并慢性肾脏病(CKD)或心衰的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者,如不能使用SGLT-2抑制剂,可考虑选用GLP-1受体激动剂——A级证据。


这两项推荐意味着GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂的临床使用范围将更加广泛。


· 要点5 ·
糖尿病治疗路径,更新了!


在上一版指南中,HbA1c达标是压在治疗流程上的一座“大山”,在很多时候,达标情况直接决定了是否开始联合治疗。

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图4 旧版指南推荐的高血糖治疗简易路径

本次更新中,HbA1c对诊疗流程的约束力出现了明显下降,除了在用药方面,这一点在最新的诊疗路径中也得到了体现:

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图5 新版指南推荐的糖尿病治疗路径

在新版治疗路径中,经过生活方式+二甲双胍干预之后,一旦患者合并有ASCVD(或高危因素)、心衰、CKD,即使患者的HbA1c已经达标,也建议使用具有明确心血管获益证据的GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。

这一点与2020年ADA指南中的更新不谋而合,提示在未来的临床应用场景中,这两类药物的应用关口将比过去更加靠前。

另一个值得注意的细节是,左侧不具有上述危险因素或合并症/并发症的患者,在HbA1c不达标的情况下,建议使用二联治疗,如果是二甲双胍联合胰岛素,则通常选用的是基础胰岛素——这一点在前一版本指南中未作出限定。


· 要点6 ·
3条体重管理建议,正式写入《指南》


超重/肥胖与2型糖尿病关系紧密,本次更新中也将体重管理作为患者管理的一个重要部分写入指南,3条建议分别规范了体重管理的目标和手段,具体如下:

  • 超重和肥胖的成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%——A级证据。


  • 超重和肥胖的成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段——A级证据。


  • 肥胖的成人2型糖尿病患者尽量通过生活方式及药物治疗,若血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗——B级证据。


体重管理写入指南意味着2型糖尿病患者的管理将更加全面、综合,对于临床医生来说,亦是不小的挑战。


· 要点7 ·
血糖监测新指标:TIR写入指南!


随着持续葡萄糖监测(CGM)技术的革新与成熟,糖尿病血糖管理指标也出现了更新。血糖稳定在目标范围内的时间——TIR逐渐受到关注,ADA最新发表的《2020年糖尿病诊疗标准》指出,TIR是反应患者血糖稳定性、监测并发症的重要指标。

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图6 ADA指南对不同患者TIR管理的推荐

本次CDS指南的更新中提到:“TIR应纳入到血糖控制目标中——B级证据”。根据2019年发布的TIR国际共识,1型及2型糖尿病患者的TIR控制目标为>70%。但TIR目标并非一成不变,应高度个体化,同时关注低血糖以及血糖波动。

对于很大一部分临床医生来说,TIR还是一个新事物、新标准,需要一定的时间探索其对临床的指导价值,另外,受CGM可及性的影响,并非所有内分泌医生都能便捷地获得患者的TIR数据,因此,这项更新更像是一种具有前瞻性意义的推荐。


· 要点8 ·
低血糖从此有了分级标准!


我国的低血糖分级标准一直缺乏相关循证医学证据,但低血糖分级对于患者的风险管理十分重要,因此,在本次CDS指南的更新中,编委会专家参考ADA指南中对低血糖的分级标准制定了以下分级标准——

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图7 新版指南的低血糖分级


· 要点9 ·
对于CKD患者,病情决定复查次数!


CKD是2型糖尿病的常见并发症,针对不同病情进展的CKD患者,应设定个体化的复诊时间,以确保及时监测患者的病情进展、调整管理方案。

本次指南修订以表格形式对不同患者的复诊时间做出的明确推荐:

表2 CKD进展风险及就诊频率
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注:表格当中的数字为建议每年复查的次数;背景颜色代表了CKD进展的风险:绿色为低风险,黄色为中风险,橙色为高风险,红色为极高风险

本次推荐中对于CKD患者的进展风险沿用了原本的eGFR分级——根据eGFR情况,CKD分期仍采用1~5期,其中3期又细分成3a、3b期。


· 其它要点 ·


除上述核心要点外,本次指南更新还结合了营养管理的内容,将每日能量供给表格添加入指南中,为糖尿病患者的个体化营养管理提供了有力的工具。

此外,本次指南更新还在糖尿病相关技术部分,更新了注射技术和胰岛素泵;在糖尿病视网膜病变(DR)章节部分加入人工智能(AI)在DR筛查和分级诊断的作用。


· 总结 ·


总体来说,2020年《中国2型糖尿病防治指南》的更新是立足于临床医生的实际应用场景、广泛借鉴了国际指南(如ADA指南)来进行的,已经达到国际化指南的标准,朱大龙教授也表示,在中文版指南正式发表之后,英文版指南也将向国外期刊进行投稿。

更新要点解读在这里告一段落,由于指南尚未正式发布,本期内容仅供参考,最终应以完整版指南为准。

指南完整版本发布后,“医学界”也将对其进行更加深入的解读,敬请关注!


来源:医学界内分泌频道


发布者:发布日期:2020-12-20 21:37:37

编者按:



在国家卫健委基层卫生健康司指导下,国家卫生健康委卫生发展研究中心组织开展了“优质服务我先行——乡镇卫生院服务能力创新示范中心”活动。活动旨在加强乡镇卫生院能力建设,培育和打造一批服务能力强、创新举措优、特色优势突出的乡镇卫生院创新服务标杆。





“七月在野,八月在宇,九月在户,十月蟋蟀,入我床下”。这句在《中国诗词大会》走红的诗句来自《诗经·豳风》,讲述的正是今陕西省彬州市龙高镇一带农耕稼穑的田园故事。龙高镇历史悠久,是周先祖公刘至太王十余代人立国奠基之地,有“中国定居农耕第一城邑”之称。而今,在 “大病不出县,常见病不出乡”的时代要求下,矗立在这里的龙高镇中心卫生院正在以积极的姿态落实医疗改革的各项工作,让优质的医疗服务“飞入寻常百姓家”。



“我们的乡镇卫生院要解决看病难的问题,更是要解决穷人看病难的问题”。对于医院的定位与发展,龙高镇中心卫生院院长刘阳有着深刻的理解。在卫生院服务的广大农村地区,由于收入和观念的问题,人们对看病的价格非常敏感。加之现在农村许多年轻人常年在外工作,留下来的老年人更是一辈子节省惯了,他们平时可能就没多少钱,因此卫生院就要努力满足老百姓需求,提供更加“质优价廉”的健康医疗服务,而且要方便可及,家门口就能看好病。



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陕西省彬州市龙高镇中心卫生院院长刘阳



“质优价廉”的服务



龙高镇中心卫生院院长刘阳介绍,近年来,龙高镇中心卫生院积极响应上级党委的安排部署,全面落实1+1+1家庭医生签约服务,及时、完整的执行上级分配的健康扶贫工作任务。全镇779户贫困户,共2652人,因病返贫人数483人,均先后享受了公共卫生、医疗报销优惠等项服务,同时扎实做好公共卫生服务各项工作。



龙高镇中心卫生院以智能化体检中心建设为突破口,以居民健康体检为工作重点,全面落实和推进基层公共卫生服务。基本公共卫生和重大公共卫生项目实施率100%,全面落实乡村医生补偿政策,做到专款专用,对乡村医生实行绩效考核,将重大公共卫生项目和乡村医生日常工作纳入年终考核,按考核结果发放公共卫生经费,不仅调动了乡村医生的积极性,还推动了公共卫生工作的落实。
 
广大农村地区,中医的接受度和信任度普遍较高,面向的大多是老年疾病,在预防、保健、康养、医疗各方面发挥着重要作用。为了积极发挥中医药在公共卫生管理中作用,该院中医主治医师孙海锋自编了《中医药健康管理三字歌诀》,推广和普及中医药知识,对于高血压、糖尿病、65岁以上老年人, 0-6岁儿童保健起到良好的中医健康指导。坚持每年为65岁以上老人作中医体质辨识,取得了良好的社会效益,得到了省市各级卫建委的认可。 
 
自2010年10月以来,卫生院严格执行国家基本药物制度,100%使用“五统一”基本药物。切实落实各级关于国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作,着力降低群众药费负担,对4+7基本用药物价格进行院内公示,实行零差率销售,并严格执行药品集中采购统一配送,保证让群众用上质优价廉的药物。
 
健康教育、提升居民健康素养是国家基本公共卫生服务的重要内容。刘阳坦言,在农村健康宣教工作不好开展,医院制作了宣传资料进行传播,为了吸引老百姓关注,医院还订做了印有健康科普的手提袋,日常买菜间就会看到健康知识。



    突出中医特色


近年来,医院全力打造省级“示范中医馆”,全面提升中医药服务水平。2019年,龙高镇中心卫生院曾参与彬州市创建全国中医药先进单位复审验收,省级示范中医馆项目建设如期完成。

 

据介绍,该院中医馆面积180平方米,可开展针刺、艾灸、拔罐、推拿、刮痧、敷熨、熏洗、穴位贴敷等8种以上适宜技术服务,以2019年1月至8月为例,中医药年门诊量 10930 人次,占总诊疗人次 59  %,中医处方(含中药饮片、中成药) 9041 份,占全院处方总数的 61 %,中草药处方数1623份,占处方总数的 10.6 %,中医非药物疗法166人次,占总诊疗人次的比例达 1.1 %。


刘阳表示,“希望借此机会,全力打造中医馆,我们医院先后有三名中医师赴陕西中医药大学,西安交通大学医学院进修培训,全面开展中医适宜技术的临床推广和应用,使广大患者真正体验到中医药适宜技术简、便、验、廉的实惠”。

 

日常管理中,医院以强“三基”、抓培训、提能力为突破口,进一步加强医疗质量安全管理,全面开展护理优质化服务,西医抓急危重症培训,添置常规诊疗设备,中医抓优势病种推广,充分发挥中医药在医疗、保健、公共卫生服务中的作用。


2020年,龙高镇中心卫生院全力以赴做好疫情防控工作,加强“疫情常态化管理”,与此同时“抓党建、促扶贫”,出色完成了各项任务。刘阳表示,基层医院人员待遇偏低、编制仍显不足,仍然存在一人多岗现象。中医药服务能力仍需进一步加强,非药物疗法还有很大的提升空间。骨干人才欠缺,医务人员流动性大等问题,还需要进一步解决。下一步,医院将以县域综合医改为契机突破发展,提升健康医疗服务能力,为老百姓健康保驾护航。


发布者:孙凡发布日期:2020-12-20 17:17:42

山东省全科医学服务中心启动仪式于8月18日在山东济南举行,国家卫生健康委基层司副司长诸宏明,中华医学会全科医学分会主委、中国医科大学副校长于晓松,中华医学会全科医学分会副主委、中国医师协会全科医师分会副会长、首都医科大学宣武医院副院长贾建国,中华医学会全科医学分会委员、信息学组负责人耿俊强,山东省卫健委基层卫生健康处处长白同禹,山东省卫健委科技教育与交流合作处处长王志锋,山东省医学会秘书长张林,山东大学齐鲁医院院长陈玉国,山东省医学会全科医学分会、山东省医师协会全科医师分会主委郭媛等嘉宾出席。启动仪式由山东省医学会全科医学分会副主委、济南市妇幼保健医院院长张运利主持。

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▲领导致辞

于晓松主委在致辞中代表中华医学会全科医学分会对山东省全科医学服务中心的成立表示了祝贺,并希望中心发挥好技术指导作用,能更好的服务基层。

陈玉国院长在致辞中介绍了齐鲁医院的情况,对于山东省全科医学中心能够花落齐鲁医院表示欢迎,未来将共同努力,促进全省全科发展。

张林秘书长在致辞中介绍了山东省医学会的情况,并祝贺山东省全科医学服务中心正式启动。

诸宏明副司长在致辞中对山东省全科医学服务中心提出了要求和期待,首先他要求中心要搭建好为基层医务工作者交流和服务的平台,做好基层卫生工作;其次要面向全省发挥好技术指导的作用,带动全省的教学和科研发展;第三希望三甲医院的师资力量也要和基层相互学习,教学相长,关注年轻人,为他们提供一个切磋业务和精神交流的平台;第四服务中心要多创造条件,服务于基层,吸收更多的成员单位,为基层带来资源和活力;最后要加强横向交流学习,与其他省的全科医学服务中心加强联动。

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▲山东省全科医学服务中心启动

于晓松主委、张林秘书长、陈玉国院长、山东省医学会全科医学分会郭媛主委共同为山东省全科医学服务中心揭牌。

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于晓松主委为山东省医学会全科医学分会郭媛主委颁发山东省全科医学服务中心主任聘书。

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郭媛表示全科医学服务中心将依托“互联网+”、云平台等信息手段,在全国范围内开展远程医疗、实体医疗、教学科研、疾病管理、学术交流等业务工作,旨在为广大全科医生打造一个全面提升临床技能和服务能力的应用型平台。作为山东省全科医学服务中心主任,非常感谢中华医学会全科医学分会的信任,山东省全科医学服务中心花落山东省齐鲁医院,是荣幸也是鞭策我们进步与提升的动力。


发布者:发布日期:2019-08-20 13:56:42

第三届国之名医盛典8月9日在北京举行,304名杰出医生代表入选第三届国之名医系列榜单。中国全科医学师资培训示范基地学术委员会主任、上海市全科医学教育与研究中心主任、海医会全科专委会主任委员祝墡珠教授获“国之名医·卓越建树”荣誉称号。

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20多年,从知天命的年龄转行

她是拓荒者,是探索者

更是我国全科医学发展的

见证者与亲历者

砥砺前行,坚持不懈,终见光芒

所有的磨砺锻炼出最美的“珍珠”

热烈祝贺祝墡珠教授

荣获“国之名医·卓越建树”荣誉!


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专家介绍

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祝墡珠,主任医师、教授、复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师、中国全科医学师资培训示范基地学术委员会主任、上海市全科医学教育与研究中心主任、海医会全科专委会主任委员。

从医近50年,累计服务超过10万人次。首创大学-医院-社区联合共建培养全科师资和人才队伍的模式。全科医疗照顾远涉云南、贵州、陕西等中国大陆农村贫困地区。发表论文100余篇,主编多部卫生部规划教材。先后以第一完成人获上海市教学成果奖特等奖和国家级教学成果奖二等奖等。

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会会长;复旦大学上海医学院全科医学系教授;WONCA亚太区常委;WONCA亚太区五星级医生;《中华全科医师杂志》总编;中国全科医学师资培训示范基地学术委员会主任;上海市全科医学教育与研究中心主任;中国医师协会全科医生教育培训专家委员会副主任;国家卫计委全科医生培训“十三五”规划教材评审委员会主任委员;国家卫健委基层卫生培训“十三五”规划教材评审委员会主任委员;中华医学会全科医学分会名誉主任委员;高等教育上海市级教学成果特等奖、教育部教学成果二等奖(第一完成人);上海市住院医师规范化培训杰出贡献奖、宝钢教育基金优秀教师特等奖。


国之名医盛典介绍

国之名医盛典是由人民日报社指导,人民网、健康时报主办的国内权威的医生学术活动和医生荣誉颁奖盛典,2017、2018年已成功举办两届。国之名医榜单设国之大医·特别致敬、国之名医·卓越建树、国之名医·优秀风范、国之名医·青年新锐四类荣誉称号,展示临床工作突出、患者口碑良好、科研贡献显著的医生群体。第三届国之名医盛典,联合112位国之名医学术委员会委员,共同推举发布国之名医系列榜单。组委会充分研究了国内外各类医生学术活动,设学术委员会、学术委员会主席团,其委员、成员均由我国疾病诊疗、临床科研领域患者口碑良好的优秀院长、担任我国国家级学会或者分会主要领导职务的资深专家,或者复旦版全国专科综合排行榜排名前十的科室负责人组成。榜单实行学术委员会推举制。国之名医盛典以“权威、客观、公正”为原则,以“推举医者榜样,引领尊医舆论,促进人民健康”为主题,旨在通过活动载体,形成促进我国名医成长的政策、机制、舆论、学术、社会环境,激发医生做名医的内生动力与执业尊崇感,为健康中国战略助力。

 

来源:海医会全科医学分会 健康时报

发布者:发布日期:2019-08-12 14:02:34

第三届国之名医盛典8月9日在北京举行,304名杰出医生代表入选第三届国之名医系列榜单。全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任、首都医科大学教授、中华医学会全科医学分会常务委员吴浩教授获得“国之名医·优秀风范”荣誉称号,吴浩教授也是本次国之名医盛典所有候选人名单中唯一一位来自社区卫生服务中心的医生。


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吴浩教授是社区基层医疗服务的守望者

始终坚持以病人为中心

以医疗质量为核心

为社区居民提供更好、更快、更多的

基本医疗和公共卫生服务

他医者仁心,扎根基层为居民

恭喜吴浩教授

荣获“国之名医·优秀风范”荣誉称号!


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专家介绍

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吴浩,毕业于澳大利亚La Trobe 大学。全国政协委员,北京丰台区方庄社区卫生服务中心主任,北京中医药大学全科学系副主任,主任医师,首都医科大学全科医学教授,享受国务院政府特殊津贴专家,北京市社区卫生服务首席专家,北京市卫生系统215高层次卫生技术人才人选。曾在澳大利亚,加拿大,英国等国学习 。 

中国医师协会全科分会副会长,中国医师协会内科分会副会长,中华中医药学会全科分会副主任委员, 中华医学会全科分会常委, 研究方向:社区慢病防治及其信息化,参与国家全科医生及师资规范化培养方案,在基层司及中华医学会指导下作为主要组织者和指南起草者之一,近三年参与基层疾病诊疗三十余部指南的制定工作,作为国家卫计委课题负责人起草了互联网+社区健康管理标准指南,是国办文件《全科医生培养与使用激励机制》核心起草人之一,多次参国家及北京市社区服务文件的制定近五年作为课题负责人和主要参与承担国家级、省部级课题共12项。并作为第一作者或责任作者发表了相关核心期刊及sci论文40余篇,作为主要完成人获中华中医药学会科技进步三等奖1项,丰台区科学技奖三等奖3项,出版专著3册 。获得中国医师奖,吴阶平基金会全科医生奖,全国医药卫生争优创先先进个人等,第三届国之名医·优秀风范等。

国之名医盛典介绍

国之名医盛典是由人民日报社指导,人民网、健康时报主办的国内权威的医生学术活动和医生荣誉颁奖盛典,2017、2018年已成功举办两届。国之名医榜单设国之大医·特别致敬、国之名医·卓越建树、国之名医·优秀风范、国之名医·青年新锐四类荣誉称号,展示临床工作突出、患者口碑良好、科研贡献显著的医生群体。

第三届国之名医盛典,联合112位国之名医学术委员会委员,共同推举发布国之名医系列榜单。组委会充分研究了国内外各类医生学术活动,设学术委员会、学术委员会主席团,其委员、成员均由我国疾病诊疗、临床科研领域患者口碑良好的优秀院长、担任我国国家级学会或者分会主要领导职务的资深专家,或者复旦版全国专科综合排行榜排名前十的科室负责人组成。榜单实行学术委员会推举制。

国之名医盛典以“权威、客观、公正”为原则,以“推举医者榜样,引领尊医舆论,促进人民健康”为主题,旨在通过活动载体,形成促进我国名医成长的政策、机制、舆论、学术、社会环境,激发医生做名医的内生动力与执业尊崇感,为健康中国战略助力。

来源:健康时报 人民日报

发布者:发布日期:2019-08-12 13:57:35

当前,“互联网+”的浪潮以无可抵挡的姿态冲向各行各业,各细分领域,全科医学与健康管理也是一样,技术在各环节的效用已经逐渐显现。这一过程可能无法避免地伴随各种问题。日前发布的《2019互联网+全科医学与健康管理行业白皮书(征求意见稿)》梳理分析了当前全科医学与健康管理行业发展所面临的五大机遇和四大挑战。

机遇

在国家一系列促进大健康产业发展的政策规划推动下,近年来全科医学与健康管理行业发展势头良好,发挥前景无限。基于对政治、经济、社会和技术等宏观经济因素的分析,结合产业现状和发展趋势。2019年互联网+全科医学与健康管理抓住以下五个方面的机遇,将实现突破和飞越。


政策支持

大健康产业近年来政策暖风频吹,“健康中国”已上升到国家发展战略的高度。这是由于健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出,健康领域发展与经济社会发展的协调性有待增强,需要从国家战略层面统筹解决关系健康领域的重大和长远问题。我国相关政策的持续出台,是健康服务业高质量、可持续发展的良好保障。在有效保障基本医疗和健康服务的前提下,我国将建立更为公开透明的市场准入机制,优质高效的整合型医疗卫生服务体系和完善的全面健身公共服务体系,以此促进健康保障体系进一步完善,推动健康服务质量和水平明显提高。可以预见,在支持社会力量提供多层次多样化医疗健康服务并建立完善的服务体系的政策导向下,未来健康服务业发展的政策环境将日益完善。


社会重视

随着宏观经济水平稳中有进、国民可支配收入不断攀升、国民素质日益提高,我国居民对自身健康的关注愈发明显,城镇居民健康意识的逐步增强,且健康观念呈现出从“治病”到“治未病”的变化趋势。人们对健康的重视将带动大健康及相关产业的协同进步,尤其是促进健康管理服务产业的蓬勃发展,国民多样化个性化的健康管理需求,还将催生出健康管理的新业态和新模式。从用户端和需求端为全科医学和健康管理带来良好的发展机遇。


格局多元

自2013年以来,我国健康服务业发展迅速。然而总体来看,健康服务业中医疗服务“一枝独大”、健康管理与促进服务“小”、商业健康保险“弱”的局面仍然存在,有待改变。作为扩大健康服务供给,满足人民群众个性化健康服务需求的重要组成部分,健康管理相关扶持政策和保障措施的落地,已成为相关行业投融资的风向标。在不远的未来,各种新兴模式、新兴业态在不断尝试、加速升级中走向成熟,并将引领新的个人和企业健康消费潮流。


模式创新

大健康产业涉及众多领域,具有覆盖面广、产业链长、融合性强、角色众多的特点。随着国民生活方式的转变、消费升级和产业跨界融合发展的趋势,来自科技、零售、地产等其他行业的新兴市场参与者与传统医疗健康服务市场参与者的跨界合作将不断深化,构建更加多元的合作模式和应用场景,并将推动“健康+养老”、“健康+旅游”、“健康+体育”等细分领域的发展,催生出更多新型健康服务商业模式。


技术突破

健康管理和医疗相关设备的产业化能力和质量水平的提升以及医学科技的创新,将持续促进健康管理服务的理论水平和落地能力进步。随着智能硬件、云计算、物联网、人工智能等信息技术的不断发展及其与健康管理的进一步融合,智能终端、数据管理等体系的建立将愈加完善,并将逐步覆盖从生活健康管理到医疗数据管理等全生命周期和众多细分领域,显著提升健康管理服务能力。未来,医学科技和信息科技将携手深入人们生活的每个角落,为健康管理提供基础。


挑战

与任何新生事物一样,尽管当前全科医学与健康管理行业已经初具规模,获得了一定程度的发展,但目前其相关发展路径并不明朗,在政策与制度、行业规范与标准、专业人才培养、商业化限制等方面存在挑战。


政策与制度亟待完善

我国全科医学和健康管理发展迅猛,但是由于起步晚,健康管理服务行业不少难题依然有待解决。首先是在国家法律和法规层面,全科医学和健康管理相关的立法依然处于缺失状态。尽管我国目前对健康管理事业的支持力度不断加强,但至今仍未形成相关配套的法律法规。在国际社会中,美国、德国等在健康管理起步较早的国家,已经形成了较为明确且合理的相关管理体系,实现了全科医学和健康管理行业有法可依。如果没有健康管理方面可行、全面的立法,健康管理事业就很难保持稳健发展。


行业规范仍待建立

我国健康产业兴起至今,已形成一个规模庞大、从业人员及服务对象众多、与广大人民群主息息相关的产业,健康管理在中国也已经有十余年的发展历程。但与健康管理行业发展不相适应的是,健康管理行业缺乏有效监管和行业自律组织,提供服务缺乏标准,规范性明显不足,甚至存在侵害消费者合法权益的现象。这些都成为直接影响我国健康服务进一步发展的重大瓶颈。解决行业规范和团队标准确实难题,将是全科医学和健康管理行业面临的重大挑战。


专业人才紧缺

目前,全科医学和健康管理行业还面临人力资源供求矛盾的困境。“互联网+”作为技术工具能够为全科医学与健康管理的应用过程实现技术赋能,但现阶段技术工具的角色是医生的虚拟助理,难以完全取代全科医生的工作。因此,全科医生、健康管理师等人才的严重不足仍是现阶段的一大制约因素。解决这一难题,需要以下三方面的助力:A.政策引导:持续强化政策对全科医生与健康管理领域的观念引导与政策支持,建立健全全科医生多点执业机制、激励机制等;B.教学体系:现阶段我国的健康管理师专业通常挂号于管理学院,未来可以在专业开设、课程设置方面向医学院靠拢,甚至衍生医疗与管理交叉学科;C.市场土壤:持续进行健康管理的市场教育,鼓励全科医学与健康管理新兴业态的发展,扶持优质企业,培养出的人才有用武之地。


商业化进程多方面受限

健康管理高度受制于支付模式,并依赖于整体性的医疗制度改革。在以社保为主的模式下,健康管理更多是医保来提供和推动,主要面向个人提供服务。由于全球主要经济体的支付方以医保为主,健康管理的发展不得不依赖于这样的支付制度和服务体系。如果医保缺乏支持或医疗服务方没有积极性,健康管理将无法有效展开,且难以实现预期的效果。只有同时满足支付激励足够和医疗服务结构体系能支撑两个条件,全科医学和健康管理才能真正发展壮大。缺乏其中任何一方,都会制约全科医学和健康管理大规模商业化落地和发展。

来源:亿欧智库 微医广州互联网医院

发布者:发布日期:2019-08-01 16:11:15

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